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5大癌性疼痛的權威解答(二)

2019-10-30 9:06:10 作者:盧帆 來源:四川科技報 點擊:807次

◎“神經阻滯”就是“封閉”治療嗎?

大家常常談“封閉”色變,認為封閉的副作用大、效果不好、容易復發等。但大家印象中的“封閉”治療與目前的“神經阻滯”并不一樣,傳統的“封閉”手法較為粗放,哪痛打哪,藥物劑量大、濃度高,且通常為非專科醫師實施,所以造成了治療效果不確切、副作用大的現象。然而,隨著醫療的進步,那種粗放的“封閉”治療幾乎消失。目前,由疼痛專科醫師所實施的“神經阻滯”治療常需在超聲、CT等影像學技術的引導下進行,注射更為精確、靶向治療、大大減少了局部藥物用量。

此外,“神經阻滯”并非哪痛打哪,而是需按照神經的走行、支配區域進行注射。其原理是直接阻斷疼痛傳導、調節神經、擴張病變部位微血管、改善病組織血液循環的作用,不僅達到止痛更達到治痛。神經阻滯除了治療慢性疼痛以外,在癌性疼痛中更有“診斷性治療”的作用,它可以幫助醫生判斷患者后期進行神經毀損治療的療效。

◎是不是做了疼痛微創治療就可以完全不吃止痛藥了?

不一定!疼痛微創治療的目的是進一步緩解疼痛程度、減少疼痛面積、減少爆發性疼痛次數、改善針刺感、刀割感、燒灼感、牽扯感等不適以及減少藥物副作用。雖然大多數腫瘤患者在接受微創治療后能減少鎮痛藥物用量,或降低鎮痛藥等級,但不是所有患者都能完全不吃止痛藥。然而,微創治療對于改善患者生活質量的效果功不可沒。在我們的工作中常常觀察到在一次微創治療后,有不少直腸癌、宮頸癌患者感到小腹、會陰、肛周疼痛墜脹緩解,從而能再次正常站立和坐凳子,減少如廁次數;肺癌、椎旁、肋骨轉移患者感到胸壁背部疼痛緩解,又能平躺入睡,而不需要強迫體位;胰腺癌、肝癌、胃癌患者感到腹部疼痛明顯緩解,再次直起腰來,夜間也能安穩休息;鞘內泵置入術后患者學會自己控制鎮痛強度,獲得了更平穩有效無痛的生活。

(作者單位:四川省腫瘤醫院麻醉醫學中心)


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